甚麼是脊椎側彎?
脊椎是一個立體構造，從正面跟側面看起來的曲線是不同的。正常的脊椎從正面或後面看都是一條直線，側面看起來是一個平滑的S型曲線。這條S型曲線在胸椎段是有一點後凸(roundback or kyphosis)，在頸椎跟腰椎段則是前凸(swayback or lordosis)。
當脊椎曲線某段像一側或兩側彎曲偏離正常曲線就是［脊椎側彎］。不像姿勢異常造成的身體傾斜，脊椎側彎是脊椎結構的異常，是無法靠姿勢調整去改善。在X光上，正面照會看到一直線的脊椎呈現［S型］或［C型］。由於正常人的脊椎可能也會有些許角度，因此脊椎側彎的定義是，X光上看到角度大於10度的脊椎變形，且需要醫師診斷。
青少年脊椎側彎大於10度者約佔同年紀人口數的2%，大於30度者約佔同年紀人口數的0.2%。
脊椎側彎成因
85%的脊椎側彎是找不到原因的，我們稱之為原發性或特異性脊椎側彎。其餘15%的脊椎側彎是明確有病因引起，例如先天性脊椎骨發育異常造成的側彎我們稱之為先天性脊椎側彎。合併腦性麻痺、肌肉萎縮症、神經性纖維瘤、脊髓空洞症等疾病引起的側彎我們稱為神經肌肉型脊椎側彎。
雖然特異性脊椎側彎沒有原因，但最新的研究顯示，有特異性脊椎側彎的患者約30%有脊椎側彎的家族病史，表示特異性脊椎側彎跟基因遺傳可能還是有關係的。
特異性脊椎側彎通常在青春期時會進展快速，需要特別注意。許多父母會擔心小朋友姿勢、揹書包會造成脊椎側彎，但目前沒有證據證明姿勢或揹書包會影起脊椎側彎，不要太過擔心。台灣學童從國小開始在學校都有安排健康檢查，常常可以早期診斷出脊椎側彎，要注意的是，一但診斷出脊椎側彎務必要規律追蹤檢查，以免角度惡化太快，錯失早期治療的機會。嚴重脊椎側彎可能會造成腰痠背痛、增加椎間盤退化、骨刺壓迫神經機會甚至影響心肺功能。
脊椎側彎分類 (依年紀)
根據脊椎側彎開始發生的年紀可以分成三類：
- 嬰兒型脊椎側彎(infantile scoliosis)：３歲以前發生
- 少年型脊椎側彎(juvunile scoliosis)：３－９歲發生
- 青少年型脊椎側彎(adolescent scoliosis)：１０歲以後發生
超過18歲的脊椎側彎我們稱之為成人型脊椎側彎 (adult scoliosis)或退化性脊椎側彎 (degenerative, or “de novo” scoliosis)。
脊椎側彎通常角度小時沒有症狀，一般患者不會痛、也沒有神經症狀或是呼吸症狀。
大部份病患會有臨床表現，外觀異常像：胸廓側移、頭的位置不在中線、一側的肩胛骨凸出、兩側肩膀不等高、兩側腰部不對稱、骨盆傾斜甚至造成長短腳。
© 2017 Scoliosis Research Society
有一簡單的檢查可以幫助篩檢脊椎側彎，我們稱之前傾彎曲測驗 (Adams Forward Bending test)。請兒童兩腳與肩同寬站立，兩臂自然下垂，身體向前彎曲90度，背部肩胛骨兩側應同高，如果有一邊高一邊低的情形，就可能是脊椎側彎，應儘快到脊椎科檢查。
一但懷疑側彎，確診需要照X光檢查，一般會照全脊椎X光，評估頸、胸、腰椎有沒有側彎異常。
X光量測脊椎側彎角度有一個特別名稱我們稱為科氏角(Cobb angle)，根據美國骨科醫學會定義柯氏角要大於10度才是脊椎側彎。反之，若是X光片沒有脊椎變形或柯氏角沒有超過10度，就不是結構性的側彎，我們稱之為功能性脊椎側彎。
症狀與臨床表現
脊椎側彎通常角度小時沒有症狀，一般患者不會痛、也沒有神經症狀或是呼吸症狀。
大部份病患會有臨床表現，外觀異常像：胸廓側移、頭的位置不在中線、一側的肩胛骨凸出、兩側肩膀不等高、兩側腰部不對稱、骨盆傾斜甚至造成長短腳。
© 2017 Scoliosis Research Society
- 兩肩不對稱(左肩比右肩高)
- 腰部不對稱、軀幹像右偏移
- 前彎時肩胛骨處突起。
- 肩胛處突起程度與側彎成度相關。
- 側面看往往是正常的。
診斷
有一簡單的檢查可以幫助篩檢脊椎側彎，我們稱之前傾彎曲測驗 (Adams Forward Bending test)。請兒童兩腳與肩同寬站立，兩臂自然下垂，身體向前彎曲90度，背部肩胛骨兩側應同高，如果有一邊高一邊低的情形，就可能是脊椎側彎，應儘快到脊椎科檢查。
一但懷疑側彎，確診需要照X光檢查，一般會照全脊椎X光，評估頸、胸、腰椎有沒有側彎異常。
X光量測脊椎側彎角度有一個特別名稱我們稱為科氏角(Cobb angle)，根據美國骨科醫學會定義柯氏角要大於10度才是脊椎側彎。反之，若是X光片沒有脊椎變形或柯氏角沒有超過10度，就不是結構性的側彎，我們稱之為功能性脊椎側彎。
參考資料
- 美國脊椎側彎研究協會 Scoliosis Research Society
- 美國骨科醫師協會 American Academy of Orthopaedic Surgeons
